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Médecine et Chirurgie du Pied

Foot Medicine and Surgery
0759-2280
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 ARTICLE VOL 21/4 - 2005  - pp.143-152  - doi:10.1007/s10243-005-0063-y
TITRE
Brièveté des muscles gastrocnémiens et pathologie de l’avant-pied La libération proximale chirurgicale

TITLE
Gastrocnemius Tightness and Forefoot Pathology. The Gastrocnemius Proximal Release

RÉSUMÉ

La brièveté tricipitale aux dépens des muscles gastrocnémiens a des conséquences directes, au niveau du mollet (tension, crampes) et indirectes au niveau des segments sus et sous-jacents.

Nous exposons tout d’abord ces troubles particulièrement au niveau l’avant-pied; ils résultent d’une part directement de l’hyperpression engendrée par la brièveté des muscles gastrocnémiens, au cours des deux derniers temps de la marche: il s’agit de métatarsalgies, et d’orteils en griffe. D’autre part, l’hallux valgus congénital est associé dans 95 % des cas à la brièveté des muscles gastrocnémiens.

Ensuite nous exposons notre solution thérapeutique, qui est la Libération Proximale des muscles Gastrocnémiens (LPG). Cette technique est tout d’abord très facile à effectuer. La période postopératoire est très simple, sans douleur, avec reprise immédiate de la fonction. Ses résultats sont tout d’abord une remarquable innocuité, ensuite une disparition des signes directs et indirects relatifs à la brièveté des muscles gastrocnémiens. Concernant l’avant-pied, l’hyperpression disparaît, ceci a comme conséquences: 1) les métatarsalgies sinematéria disparaissent si elle sont discrètes, 2) les métatarsalgies avec orteils en griffe voient leur traitement chirurgical local sécurisé de façon significative, 3) l’hallux valgus congénital avec la LPG associée à l’intervention de scarf est corrigée dans plus de 92 % des cas, ce qui est aussi remarquable pour ce type d’hallux valgus.

En conclusion, la LPG fait les preuves de son innocuité et fiabilité en ce qui concerne les troubles directs et indirects dus à la brièveté des muscles gastrocnémiens.



ABSTRACT

The gastrocnemius muscles shortness results in direct troubles, notably on the calf and also have specific consequences on the upper and lower parts of the lower limb. We expose these troubles, notably on the foot and particularly on the forefoot. Theses troubles results from the over-pressure on the two last steps during the walk. They are metatarsalgia, claw toes; in an other hand, the juvenile hallux valgus is associated in 92% of cases with the gastrocnemius shortness.

Then we expose our solution, which is the surgical Gastrocnemius Proximal Release (GPR). This technique is described, it is very easy to perform; its post operative period is very simple, painless, with early functional recovery. The results show first a notable harmlessness, then a significant effectiveness, not only on the correction of the gastrocnemius shortness but also on the forefoot over pressure: the GPR can relieve by itself mild metatarsalgia without local architectural troubles. For the other cases, in metatarsalgia, claw toes and at last in juvenile hallux valgus, the decreasing forefoot over pressure allows first to reduce the local surgical techniques used in their correction and above all allows to securate their results; notably, the combination of scarf osteotomy and GPR allows to reach 92% of good results in the correction of juvenile hallux valgus and this is certainly one of the best results observed in the treatment of this type of hallux valgus.

In conclusion, gastrocnemius shortness results in troubles described, particularly on the forefoot. The treatment is simple, by the Gastrocnemius Proximal Release which combines harmlessness with reliability.



AUTEUR(S)
L.S. BAROUK, P. BAROUK, E. TOULLEC

MOTS-CLÉS
Gastrocnémiens, Anatomie, Signes cliniques, Traitement médical, Libération chirurgicale, Hallux valgus congénital

KEYWORDS
Gastrocnemius, Anatomy, Clinical signs, Medical treatment, Surgical liberation, Congenital hallux valgus

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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