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Médecine et Chirurgie du Pied

Foot Medicine and Surgery
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 ARTICLE VOL 25/1 - 2009  - pp.17-20  - doi:10.1007/s10243-009-0180-0
TITRE
Le muscle soléaire accessoire: à propos de deux cas avec revue de la littérature

TITLE
The accessory soleus muscle: a report of two cases with review of the literature

RÉSUMÉ

Le muscle soléaire accessoire est une variété anatomique rare, consistant en un muscle surnuméraire bien individualisé. à travers deux observations et une revue de la littérature, les auteurs proposent une démarche diagnostique et thérapeutique.

Nous rapportons les cas de deux jeunes sportifs (un homme et une femme) qui consultaient pour des douleurs de la jambe augmentant à l’effort, avec une tuméfaction palpable du mollet. Les radiographies standard montraient un comblement du triangle de Kager. L’échographie et l’IRM ont objectivé un muscle soléaire surnuméraire s’insérant distalement sur la face interne du calcanéum. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale du muscle surnuméraire symptomatique. L’évolution a été favorable avec la reprise du sport après quelques mois.

Le muscle soléaire accessoire est un muscle surnuméraire de la loge postérieure de la jambe. Son insertion proximale se fait sur la face postérieure du tibia ou sur la face antérieure de l’aponévrose du muscle soléaire. Le premier symptôme évocateur est une douleur de la partie postérointerne du mollet apparaissant à l’effort, accompagnée d’une tuméfaction sus- et rétromalléolaire médiale. L’échographie permet de visualiser une masse d’échostructure identique à celle des muscles adjacents. L’IRM est actuellement l’examen de certitude, elle permet d’identifier les insertions proximales et distales du muscle accessoire. Le traitement dépend de l’importance de la gêne fonctionnelle. Souvent une exérèse chirurgicale complète est nécessaire.

La fréquence du muscle soléaire accessoire n’est pas négligeable; cependant, son incidence clinique est beaucoup plus rare, elle est faite souvent de syndrome de loge chronique de la jambe. Le diagnostic repose essentiellement sur l’IRM. Le traitement est essentiellement chirurgical.



ABSTRACT

The purpose of this study is to present two cases of accessory soleus muscle diagnosed in young athletes. The authors give diagnostic and therapeutic recommendations with a literature review.

Two young athletes consulted us for leg pain increasing with athletic activity. Physical examination revealed a soft, non-tender mass medial to Achilles’ tendon. Lateral X-ray view of both ankles revealed an obliteration of Kager’s fat pad. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) showed muscular masses of the posterior compartment of the leg. The accessory soleus was excised from its origin to its distal insertion. The postoperative outcome was good and the previous sporty activity was regained within few months.

The accessory soleus muscle is a rare supernumerary muscle of the leg whose clinical manifestation is exceptional. Different anatomic types have been described. Clinical presentation consists most often in a mass of the postero-medial compartment of the leg, which becomes painful during the effort. MRI is the major diagnostic tool. It not only allows diagnostic confirmation but also guides the treatment. As far as therapy is concerned, surgery is not the only alternative, but it remains the most efficient one. Conclusion: The accessory soleus is not so rare. Recognizing this anomaly using clinical findings, X-rays and MRI investigation results in proposing a management adapted to the importance of the functional discomfort. Surgery remains the most efficient treatment.



AUTEUR(S)
M.H. MEHERZI, M. BOUAZIZ, F. BEN HAMIDA, M. GHANNOUCHI, M. OUERTATANI, H. NOURI, M. DOUIK

MOTS-CLÉS
Soléaire accessoire, Sportif, Douleur, IRM, Exérèse chirurgicale

KEYWORDS
Accessory soleus, Athlete, Leg, Pain, MRI, Surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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