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Foot Medicine and Surgery
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 ARTICLE VOL 25/1 - 2009  - pp.27-31  - doi:10.1007/s10243-009-0182-y
TITRE
Hallux valgus et arthrose: corrélation anatomoradiologique. À propos de 61 cas

TITLE
Hallux valgus and arthritis: correlation between anatomical and radiological lesions. A prospective study of 61 cases

RÉSUMÉ

La relation entre arthrose et hallux valgus est une notion peu connue, le thérapeute s’intéressant surtout au stade de la déformation dans un but de correction chirurgicale.

Il s’agit d’une étude prospective sur deux ans effectuée à l’occasion d’interventions pour hallux valgus (ostéotomie basimétatarsienne associée à une ostéotomie métaphysodiaphysaire de la première phalange); elle porte sur 56 patients représentant au total 61 pieds. Quarante-sept pieds étaient féminins, soit 84 %. L’age moyen était de 51,6 ans; il y avait 50,8 % de pieds droits. L’angle moyen du valgus préopératoire du gros orteil s’élevait à 31,6°. La répartition du stade morphologique (fondée sur la position des os séamoïdes sous la tête métatarsienne) retrouvait 9,8 % de stade 1, 45,9 % de stade 2 et 44,3 % de stade 3. Un score per-opératoire a été établi en fonction de la localisation et du degré évolutif de l’arthrose. L’articulation métatarsophalangienne était divisée en cinq zones. L’arthrose a été cotée en stades radiologiques (Kellgren) et anatomiques per-opératoires (classification personnelle et selon la Société françise d’arthroscopie).

L’arthrose est localisée préférentiellement au niveau des surfaces sésamoïdocapitales; elle est sévère dans environ 50 % des cas. Nous avons remarqué une localisation médiale paradoxale correspondant à la limite du cartilage de la tête métatarsienne et de l’cas, même chez les sujets jeunes avec déformation modérée. Une arthrose assez sévère est retrouvée chez les sujets agés de moins de 40 ans dans 57,5 % des cas.

Les auteurs discutent le rôle de la déformation dans l’apparition de l’arthrose, tentent d’expliquer sa localisation dorsomédiale en comparant les forces qui s’exercent sur l’articulation en cas d’hallux valgus et d’hallux rigidus et concluent en espérant que la correction chirurgicale précoce diminuera le risque de dégénérescence articulaire.



ABSTRACT

The relationship between arthritis and hallux valgus is little understood, as it appears to have no bearing on the treatment, which is often surgical.

This was a prospective study over two years of operations for hallux valgus (basimetatarsal osteotomy and metaphysodiaphysar osteotomy of the first phallanx). There were 61 feet for 56 patients; 47 females i.e. 84%; the average age was 51.6; there were 50.8% right feet; the angle of the valgus was 31.6 degrees. The morphological stage distribution was 9.8% of stage 1, 45.9% of stage 2 and 44.3% of stage 3. A peroperative score was established according to localization and degree of arthritis. The metatarsophalan geal joint was divided into five areas. The arthritis was measured with radiological grades (Kellgren) and anatomic peri-operative grades (personal and French Artroscopy Society).

The arthritis was located mainly on capitosesamoid surfaces; it was severe in 50% of the cases. We noted a paradoxical medial localization at the edge of the cartilage at the metatarsal head and exostosis in 59.1% of cases, including younger patients with moderate deformity. In 57.5% of patients under 40 years old, we observed severe arthritis.

The authors discuss the role of deformity in the development of the arthritis; they try to explain the dorsomedial localization by comparing the forces affecting the hallux valgus and hallux rigidus, and finally express the hope that correcting the deformity decreases the risk of articular degeneration.



AUTEUR(S)
R. CHARVET, A. DEDERICHS, B. MICHEL, T. GEORGE, H. COUDANE, J.-P. DELAGOUTTE

MOTS-CLÉS
Hallux valgus, Arthrose métatarsophalangienne

KEYWORDS
Hallux valgus, Metatarsophalangeal arthritis

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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