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Médecine et Chirurgie du Pied

Foot Medicine and Surgery
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 ARTICLE VOL 29/2 - 2013  - pp.35-39  - doi:10.1007/s10243-013-0359-2
TITRE
La chirurgie du tunnel tarsien : à propos de quatre cas

TITLE
Surgery of tarsal tunnel: a report about four cases

RÉSUMÉ

Le syndrome du tunnel tarsien est une pathologie rare. Sa symptomatologie comporte des douleurs plantaires et des dysesthésies dans le territoire du nerf tibial postérieur. L’existence d’un Tinel sur le trajet du nerf tibial postérieur est le meilleur argument clinique en faveur de la compression. L’exploration électrophysiologique confirme le diagnostic. L’imagerie permet d’aider l’enquête étiologique à la recherche d’une lésion de la trame osseuse, des séquelles de fracture de l’arrière-pied, des troubles statiques du pied et de la présence d’éventuelles lésions expansives intracanalaires. Le traitement initial est toujours médical, il associe la prescription d’antalgiques, d’anti-inflammatoires. La rééducation sensitivomotrice est toujours indiquée. L’appareillage est indiqué en cas de troubles statiques du pied. La chirurgie est indiquée en cas d’échec du traitement conservateur ou en présence d’une lésion compressive intracanalaire. Elle est basée sur l’incision du retinaculum des fléchisseurs, l’ouverture de l’aponévrose de l’abducteur de l’hallux et la neurolyse du nerf tibial postérieur. Le geste chirurgical doit libérer toutes ces structures pour avoir de bons résultats et éviter les récidives à long terme.



ABSTRACT

The tarsal tunnel syndrome is a rare disease. These symptoms include pain and plantar dysesthesia in the territory of the posterior tibial nerve. Existence of a Tinel sign on the path of the posterior tibial nerve is the best argument in favour of clinical compression. The electrophysiological study confirmed the diagnosis in the four cases. Imaging can help the etiological analysis looking for a lesion of the bone structure, the sequelae of fracture of the hindfoot, static disorders of the foot and the presence of any space-occupying intraductal lesions. Initial treatment is always medical; it combines analgesic and anti-inflammatory prescriptions. Sensory-motor rehabilitation is always indicated. The apparatus is indicated in case of static disorders of the foot. Surgery is indicated if conservative treatment fails or if there is a presence of a compressive lesion. It is based on the incision of the flexor retinaculum, the opening of the abductor hallucis muscle fascia and the tibial nerve neurolysis. The surgery must release all these structures to have good results and avoid recurrences in the long run.



AUTEUR(S)
W. ZRIBI, A. NACEUR, M. ZRIBI, A. YAHIA, J. SELLAMI, M. TRIGUI, K. AYADI, H. KESKES

MOTS-CLÉS
Tunnel tarsien, Électromyogramme, Rééducation, Chirurgie

KEYWORDS
Tarsal tunnel, Electromyography, Rehabilitation, Surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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