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Médecine et Chirurgie du Pied

Foot Medicine and Surgery
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 ARTICLE VOL 30/2 - 2014  - pp.53-56  - doi:10.1007/s10243-014-0388-5
TITRE
L’embrochage centromédullaire antérograde dans les fractures des métatarsiens moyens

TITLE
Anterograde Intramedullary Pinning in Middle Metatarsal Fractures

RÉSUMÉ

Malgré leur fréquence, les fractures des métatarsiens font l’objet de peu de publications tant sur les techniques chirurgicales que les résultats cliniques. Ces fractures peuvent relever d’un traitement chirurgical lorsqu’elles sont déplacées en particulier en angulation. Les auteurs rapportent la technique chirurgicale et les résultats cliniques de l’embrochage centromédullaire à foyer fermé antérograde dans les fractures du col, de la diaphyse et de la tête des métatarsiens.

Trente et un patients ayant présenté une fracture des métatarsiens de janvier 2009 à juin 2012 ont été revus rétrospectivement par les auteurs. L’étude était composée de 24 hommes, 7 femmes et comprenait 41 fractures réparties entre diaphyse, col et tête métatarsienne. La technique est décrite, la broche étant introduite d’avant en arrière par mini-abord dorsal au niveau de la base des métatarsiens. La consolidation, les amplitudes articulaires métatarsophalangiennes et la douleur résiduelle ont été évaluées à six semaines après la chirurgie et au dernier recul. Le score de l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) a été évalué au dernier suivi.

La consolidation a été obtenue avec une moyenne de 7,3 (extrêmes: [6–10] semaines). Deux patients présentaient une limitation modérée de l’articulation métatarsophalangienne à six semaines, mais ont récupéré une fonction complète au dernier recul. Le score de l’AOFAS était de 94,7 points (extrêmes: [81–99]).

Grâce à cette technique simple, fiable et peu invasive, tous les patients ont pu commencer à mobiliser immédiatement leur articulation avec appui partiel à l’aide d’une chaussure à semelle rigide. Le résultat global est satisfaisant et les complications peu fréquentes.



ABSTRACT

Despite being common, there are very few articles about metatarsal fractures either concerning surgical techniques or clinical results. This type of fracture may need surgical correction when displaced, especially at an angle. The authors are reporting on the surgical technique and the clinical results of closed anterograde intramedullary pinning of fractures of the neck, diaphysis and the head of the metatarsals.

Thirty-one patients with a metatarsal fracture from January 2009 to June 2012 were reviewed retrospectively by the authors. The study included 24 males and 7 females and comprised of 41 fractures of either the diaphysis, the neck or the head of the metatarsal. The technique is described, whereby the pin was introduced from front to back via a small dorsal incision at the base of the metatarsals. The consolidation, the range of movement of the metatarsal phalangeal joint and residual pain were assessed at 6 weeks post surgery and at the final follow-up appointment. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score was assessed at the last follow-up consultation.

Consolidation was achieved on average after 7.3 weeks (ranging from 6 to 10 weeks). Two patients presented with a moderate limitation to the metatarsal phalangeal joint at 6 weeks, however they had recovered full mobility at the last follow-up appointment. The AOFAS score was 94.7 points (range: 81 to 99).

Due to this simple, reliable and minimally invasive technique, all patients were immediately able to start moving their joint, with partial weight bearing with the help of a rigid boot cast. The overall result is satisfactory and there are very few complications.



AUTEUR(S)
A. MECHCHAT, A. ELAYOUBI, M. ELIDRISSI, A. MARDY, M. SHIMI, A. ELIBRAHIMI, A. ELMRINI

MOTS-CLÉS
Métatarsiens, Embrochage antérograde percutané

KEYWORDS
Metatarsals, Percutaneous anterograde pinning

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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